Повышенный тестостерон при беременности

Защитные механизмы против вирилизации матери и плода

Несмотря на увеличение в сыворотке крови беременных женщин концентрации общих и свободных андрогенов, большинство женщин и их детей не вирилизованы. Причинами этого являются:

  • Высокие концентрации в сыворотке SHBG. В большинстве случаев повышение уровня концентрации андрогенов в сыворотке крови приходится на SHBG-связанные андрогены. Как отмечалось выше, концентрация свободных андрогенов в сыворотке крови увеличивается незначительно и только на поздних сроках беременности, поэтому большая часть андрогенов не доступна для действия на ткани-мишени.
  • Воздействие прогестерона на рецепторы к андрогенам. Концентрация прогестерона увеличивается во время беременности в 10 раз, и может достигать 250 мг/день. В то время как сродство прогестерона с рецепторами к андрогенам низкое, увеличение продукции прогестерона настолько велико, что он может подавлять связывание андрогенов с их рецепторами на тканях-мишенях​​.
  • Воздействие прогестерона на активацию андрогенов в тканях-мишенях. В тканях-мишенях под воздействием 5-альфа-редуктазы тестостерон превращается в биологически более активный дигидротестостерон. Прогестерон имеет слабое сродство к 5-альфа-редуктазе, таким образом, дополнительный прогестерон, производимый во время беременности, может подавлять превращение тестостерона в дигидротестостерон в тканях-мишенях.
  • Ароматизация андрогенов в плаценте. Плацента имеет широчайшие возможности для преобразования андрогенов в эстрогены. Поэтому весьма вероятно, что большинство андрогенов матери и плода метаболизируются в плаценте. Этот механизм защищает от вирилизации как самих беременных женщин, так и плодов женского пола. Андростендион и тестостерон являются высокоафинными субстратами для плацентарной системы ферментов ароматаз и преобразуются в эстрон и эстрадиол соответственно. Дигидротестостерон не является субстратом для ароматизации, он метаболизируется под воздействием других плацентарных ферментов (дегидрогеназ оксистероидов) в менее активные метаболиты, такие как 5-альфа-андростан-3бета, 17 бета-диол.

Эти результаты показывают, что воздействие андрогенов плода может быть уменьшено плацентарной ароматизацией андрогенов и производством эстрогенов. Также подтверждением этой гипотезы является обнаружение вирилизации у плодов женского пола при недостаточности плацентарной ароматазы. У одного из таких младенцев, концентрация тестостерона, дигидротестостерона и андростендиона в пуповинной крови были в 26, 26 и 207 раз выше нормы, а концентрация эстрона, эстрадиола и эстриола составляли всего 0,6, 0,9 и 0,2 процента от нормы.

Тем не менее, ароматизации, как правило, недостаточно, чтобы полностью защитить плод от передачи тестостерона, и это не в полной мере объясняет отсутствие вирилизации плода. Есть доклады о беременных с лютеомами яичников, у которых выявлялись высокие концентрации дигидротестостерона в сыворотки крови, но родились здоровые девочки.

Пренатальное воздействие андрогенов, находящихся в пределах нормы для беременности, скорее всего, не вызывает изменений яичников, ведущих к синдрому поликистозных яичников (СПКЯ) в подростковом возрасте.

Теги:
андрогены   тестостерон   беременность   вирилизация   СПКЯ   дигидротестостерон   андростендион   андростандиол-глюкуронид   SHBG   гирсутизм   гиперандрогения  

Причины

Помимо естественной выработки тестостерона организмом матери, начиная с третьего триместра беременности, плод начинает самостоятельно вырабатывать этот гормон, следовательно, его показатель у беременной женщины значительно повышается (особенно, если будущий ребенок мужского пола). На более ранних сроках за выработку гормона отвечает плацента.

Повышение уровня тестостерона может являться симптомом ряда серьезных заболеваний таких, как:

  • доброкачественные опухоли матки;
  • заболевание щитовидной железы;
  • ожирение;
  • заболевания почек;
  • рак молочной железы.

Повышается уровень тестостерона у беременных курящих женщин, а также у женщин с серьезными нарушениями гормонального баланса. Нередко тестостерон у беременных женщин повышается вследствие неправильного питания, например, у будущих мам, придерживающихся вегетарианского образа жизни.

Виды гиперандрогении

Завышенный уровень тестостерона при беременности бывает нескольких видов, в зависимости от причины развития:

  • надпочечниковая форма гиперандрогении возникает при опухолях коры надпочечников;
  • центральная развивается при заболеваниях гипофиза, опухолях головного мозга, дисфункции гипоталамуса;
  • яичниковая диагностируется при поликистозе яичников;
  • смешанная форма возникает при одновременном поражении яичников и надпочечников;
  • периферическая гиперандрогения бывает при гестационном сахарном диабете, нарушении углеводного обмена.

Чаще всего встречается яичниковая и надпочечниковая форма патологии. Для диагностики проводят лабораторное исследование крови на уровень гормонов, УЗИ органов брюшной полости. При правильном подборе медикаментозного лечения удается снизить высокий уровень тестостерона и беременность можно сохранить.

Нарушение нормального баланса гормонов в организме беременной женщины может привести к самопроизвольному аборту, замиранию плода, слабой родовой деятельности. Своевременно проведенное лечение позволяет восстановить уровень тестостерона и выносить здорового ребенка.

Влияние тестостерона на женский организм

Тестостерон имеет свои функции в женском организме, поэтому при его дисбалансе могут возникнуть некоторые проблемы. При беременности изменения в гормональном фоне сигнализируют о себе такими проявлениями:

  • Появление нежелательных волос на лице, спине, груди;
  • Волосы на голове становятся жидкими, обретают жирный блеск, тускнеют;
  • Наблюдается дисфункция сальных желез, на лице появляется блеск, часто закупориваются поры, возникают прыщи;
  • Увеличение в размерах внешних половых органов (клитор и половые губы);
  • Изменения в поведении женщины, она становится нервной, агрессивной, раздражительной.

Такие симптомы очень трудно распознать, иногда они возникают в результате других факторов. Кроме того, уровень тестостерона в крови беременной женщины вычислить очень трудно из-за особенности его функционирования в организме. Во-первых, они находятся в свободном состоянии, иногда могут связываться с транспортными белками или рецепторами. Во-вторых, эстрадиол – женский половой гормон, нейтрализует большое количество тестостерона, он находится в крови, но теряет свою активность.

ПОДРОБНОСТИ:   Потенция основа мужской уверенности

Поэтому очень трудно определить точные показатели, специалисты ориентируются на проявления данного состояния.

Увеличение происходит в несколько раз и это объясняется целым рядом причин:

  • Увеличивается количество репродуктивных органов, помимо надпочечников и яичников активизируется плацента. Чем больше ее размеры, тем больше гормона выделяется. Поэтому именно на последних сроках положения наблюдается высокий уровень тестостерона.
  • Выработка гормона плодом. Активная выработка гормона начинается с 13 -14 недели. Если женщина беременна мальчиком, то гормона выделяется еще больше.
  • Гиперфункция надпочечников, состояние наблюдается довольно часто и вызывает серьезную опасность. У беременных женщин это может влиять не только на ход беременности, но и на процесс зачатия.
  • Наследственный фактор. Склонность к гормональным расстройствам может передаваться по наследственной линии, чаще всего это от матери к дочери.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, способных влиять на гормональный фон, непосредственно перед беременностью.

Восстановить уровень тестостерона трудно, и для этого требуется время и специальная терапия. В противном случае могут наступить неблагополучные последствия.

повышенный тестостерон при беременности

Андроген у женщин отвечает за плотность костей, состояние кожи и волос. Распределяет жировую ткань, способствует увеличению скелетных мышц. Кроме того, гормон повышает настроение, улучшает мыслительные процессы. Норма андрогена для девушек репродуктивного возраста составляет 0,24–3,8 нмоль/л. В момент овуляции показатели резко возрастают, поэтому сдавать анализ необходимо на 5–7 день менструального цикла.

Повышенный тестостерон в женском организме приводит к появлению следующих признаков:

  • грубый голос;
  • рост волос на лице и теле;
  • усиленное потоотделение;
  • нарушение менструального цикла;
  • аменорея;
  • угревая сыпь;
  • агрессивность, раздражительность;
  • отложение жира в области живота, талии и груди;
  • увеличение размеров клитора;
  • выпадение волос на голове;
  • изменение фигуры по мужскому типу.

Можно ли забеременеть при повышенном тестостероне? Нарушение менструального цикла связано со сбоем овуляции: яйцеклетка созревает, но не выходит из яичника (ановуляция), поэтому женщине трудно зачать ребенка. Обычно повышение андрогена приводит к снижению концентрации прогестерона, который отвечает за закрепление плодного яйца в матке и стимулирует рост плаценты.

Низкий уровень тестостерона негативно сказывается на состоянии кожи и волос, дерма становится тонкой, дряблой. Пропадает половое влечение, появляется вялость, апатия. Происходит стремительный набор лишнего веса, при этом жировая ткань распределяется на животе, руках и шее.

Тем не менее женщинам тоже за многое стоит сказать спасибо этому гормону, который продуцируется у них в яичниках и коре надпочечников (у мужчин первое, соответственно, заменяется на семенники).

  • Многие девочки в подростковом возрасте уделяют много внимание формированию вторичных половых признаков. Так вот то, что у них вырастают молочные железы, означает, что в их организме работает тестостерон.
  • Женская фигура разделяется на типы. Но что-то общее во всех этих типах все же есть. И формируется женская фигура из-за воздействия данного гормона.
  • Когда наступает репродуктивный возраст женщины, каждый цикл в ее яичниках сопровождается созреванием фолликула. так вот это тоже зона ответственности тестостерона.
  • Сальные железы работают хорошо, пока уровень тестостерона в крови в норме. Как только он становится повышенным, волосы постоянно покрыты перхотью, а кожа — акне и дерматитами. Лишний повод для волнения в подростковом возрасте — именно этот симптом.
  • Такие элементы, как натрий, калий, магний и фосфор должны находиться в организме в определенных количествах. Регулирует их именно тестостерон.
  • Костная ткань формируется нормально при нормальных значениях тестостерона.
  • Также этот гормон помогает женщине держать свой эмоциональный мир под контролем и не допускает нервных срывов. Центральная нервная система тоже в зависимости от тестостерона.

Во время нормальной беременности концентрация в сыворотке крови некоторых, но не всех, андрогенов увеличивается.

Тестостерон при беременности («Мужской» гормон при беременности)

Уровень общего тестостерона постепенно увеличивается во время беременности. Этот эффект объясняется прежде всего постепенным эстроген- индуцированным увеличением концентрации в сыворотке крови белка, связывающего половые гормоны (SHBG). Увеличение концентрации тестостерона при нормальной беременности происходит уже через 15 дней после пика ЛГ, вероятно, за счет его продукции в большей степени яичниками, чем надпочечниками.

Есть несколько исследований посвященных продукции и распаду андрогенов у здоровых беременных женщин. В одном из них при обследовании пяти беременных женщин было выявлено, что темпы продукции тестостерона и дигидротестостерона у беременных и небеременных женщин совпадают. Однако преобразование тестостерона в дигидротестостерон и метаболический клиренс этих гормонов во время беременности были ниже, чего и следовало ожидать при повышенной концентрации в сыворотке SHBG.

При другом исследовании, включавшем в себя обследование 1343 женщин с одноплодной беременностью, был выявлен более низкий уровень андрогенов у женщин старше 30 лет, а так же повторнородящих (двое и более родов). В то время как с курением был связан более высокий уровень андрогенов в первой половине беременности по сравнению с более молодыми женщинами, нерожавшими и некурящими женщинами, соответственно.

Во время беременности концентрация тестостерона в сыворотке крови в три-четыре раза выше, чем в сыворотке пуповинной крови. Концентрация тестостерона в крови беременной женщины может колебаться от 100 до 140 нг/дл (от 3,5 до 4,8 нмоль/л), а в пуповинной крови средние значение 33,5 нг/мл (1,2 нмоль/л).

Свободный тестостерон при беременности

Концентрация в сыворотке свободного тестостерона во время беременности изменяется незначительно, вплоть до третьего триместра, когда она увеличивается примерно в два раза. Данное увеличение концентрации свободного тестостерона не может быть объяснено изменением концентрации SHBG и, скорее всего, может быть следствием увеличения продукции тестостерона.

Источник повышенного образования тестостерона в данной ситуации не известен. Одной из возможных причин может являться то, что человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ) может стимулировать тека-интерстициальные клетки яичников синтезировать тестостерон, однако, концентрация ХГЧ в сыворотке крови достигает своего пика в конце первого триместра беременности и далее постепенно снижается, а концентрация свободного тестостерона увеличивается.

ДЭА-С при беременности

Концентрация дегидроэпиандростерон сульфата (ДГЭА-С) в крови матери во время беременности снижается, несмотря на увеличение его продукции в крови плода. Наибольшее снижение происходит в начале второго триместра, когда метаболический клиренс ДГЭА-С резко возрастает. У беременных женщин ДГЭА-С метаболизируется в печени, путем превращения в 16-альфа-гидрокси-ДЭА, и в плаценте, путем превращения в эстрогены.

ПОДРОБНОСТИ:   Атаракс: инструкция, применение, отзывы

Андростендион при беременности

Концентрация андростендиона в крови матери увеличивается во второй половине беременности.

Андростандиол глюкуронид при беременности

Концентрация в сыворотке крови у беременной женщины 3-альфа-17-бета-андростандиол глюкуронида (3а-диол-G), продукта метаболизма дигидротестостерона в волосяных фолликулах кожи, повышается во время беременности. До конца неизвестно, связано ли это с повышением активности 5-альфа-редуктазы и других андроген-метаболизирующих ферментов, или с увеличением доступности субстрата.

Гиперандрогения при беременности

Получив на руки результаты анализов и увидев в них завышенный показатель тестостерона в крови, беременная женщина всегда пытается узнать, какие нормы тестостерона при беременности по неделям. Но на сегодняшний день не существует не только норм для разных сроков, но и норм для беременных вообще по концентрации этого гормона.

Более того, определить, является ли полученный результат допустимым конкретно в Вашем случае, способен не каждый врач. Между тем, повышенный тестостерон при беременности не всегда представляет опасность и, следовательно, не всегда требует медикаментозной коррекции.

Как и любой другой гормон, этот в норме тоже имеет свои определенные граничные значения. В каждой лаборатории они могут быть другими, это зависит от используемой тест-системы. Данный показатель может определяться в разных единицах: нмоль/л и в нг/мл.

Для небеременной женщины нормальными значениями являются от 0.66 до 1.2 нг/мл или от 0.45 до 3.75 нмоль/л (по данным других лабораторий — 2.41-4.2 нмоль/л). Для беременных рамки, в которых уровень тестостерона считался бы нормальным, не установлены. Да это, по большому счету, и невозможно сделать, поскольку в каждом отдельном случае норма может быть своя.

И все же слишком низкий или очень высокий уровень тестостерона при беременности чреват последствиями, главным из которых является невынашивание или прерывание беременности. Особенно высок риск такого исхода на ранних сроках, в самые критические для плода недели. Это периоды с 4 по 8 и с 13 по 19 недели.

Гормон тестостерон в женском организме продуцируется надпочечниками и яичниками. После зачатия ребенка его выделяет также формирующаяся плацента. Поэтому практически у всех будущих мам данный показатель в норме несколько завышен. Однако такое повышение не представляет угрозы, поскольку та же плацента преобразует тестостерон в эстроген, предотвращая связанные с его возрастанием угрозы.

Кроме того, некоторое количество гормона вырабатывается также половыми органами плода. А потому если женщина вынашивает мальчика, то уровень тестостерона с большой вероятностью будет еще выше. Независимо от пола будущего ребенка, с возрастанием срока концентрация гормона будет постепенно повышаться, и в третьем триместре в норме может превышать значения для небеременных женщин в 2-4 раза!

Некоторые научные исследования позволяют сделать предположение, что кроме собственно процессов, протекающих в организме женщины в период вынашивания ребенка, на уровень тестостерона в крови будущей матери способны влиять и другие факторы. В частности, в ходе наблюдений было замечено, что у курящих беременных уровень андрогенных гормонов бывает чаще завышен, а у повторнородящих и старших 30 лет беременных, страдающих ожирением, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, почечной недостаточностью, наоборот, имеет тенденцию к снижению.

Несмотря на то, что его рост необходимо держать под контролем, повышение тестостерона при беременности не всегда представляет угрозу для плода. В большинстве случаев, если другие анализы в норме, угрозы прерывания беременности нет и женщина чувствует себя хорошо, такое возрастание концентрации этого гормона неопасно.

Безусловно, гормональная терапия помогает выносить малыша очень многим женщинам, беременность которых оказалась под угрозой вследствие возрастания количества тестостерона. Но нередки также случаи, когда лекарства назначаются будущим мамам больше для подстраховки, нежели по реальным показаниям. Вот почему очень важно решать этот вопрос совместно со специалистом — квалифицированным гинекологом-эндокринологом.

Со всего сказанного можно сделать вывод, что тестостерон — не самый главный гормон, на повышение которого следует реагировать волнением и переживаниями. Однако в ряде случаев возрастание его концентрации в крови будущей матери необходимо подавлять, чтобы сохранить желанную беременность. Впрочем, патологическим повышение мужских гормонов у беременных бывает не так уж часто.

Специально для nashidetki.net- Екатерина Власенко

Показатели гормона тестостерона у небеременных женщин — 0,45-3,75 нмоль/л. На сегодняшний день установленной нормы данного гормона при беременности не существует и в большинстве случаев его измерение практически неинформативно.

Большинство гинекологов для подавления выработки тестостерона в крови будущей мамы и снижения его уровня склонны назначать гормональные препараты. Но не всегда это необходимо. Согласно медицинской статистике повышенный уровень тестостерона может представлять опасность исключительно для плода-девочки.

Нужно иметь ввиду и тот фактор, что в организме беременной женщины функционируют естественные механизмы защиты, регулирующие концентрацию тестостерона. Например, плацента, продуцирующая тестостерон и способная преобразовывать его в эстроген, тем самым, защищая маму и ребенка, от влияния на них гормонов друг друга.

ПОДРОБНОСТИ:   Семена крапивы с медом для потенции

Нормальное значение тестостерона при беременности: 3-4 кратное повышение тестостерона не беременной женщины

При гиперандрогении повышается в значительной мере риск замирания плода. Связано это, прежде всего, с тем, что при высоком уровне андрогена замедляется, а то и вовсе останавливается рост матки. Естественно, что при таком повороте событий, дальнейшее развитие эмбриона невозможно.

Отметим, что истинная гиперандрогения в период беременности встречается редко, при этом может наблюдаться избыточное оволосение у женщины либо у плода. Чтобы ничего подобного не случилось, следует обратиться к опытному специалисту, который поможет откорректировать и контролировать уровень гормонов. Отметим, что между свободным тестостероном и связанным имеется существенная разница, о которой гинекологи на сегодняшний день практически ничего не знают.

Низкий тестостерон определить практически невозможно, в период беременности точный уровень не определен. Женщине следует подходить более серьезно и тщательно относиться к планированию зачатия и заранее проходить необходимые обследования.

Хочется сказать, что если вы чувствуете себя прекрасно, и у вас не наблюдается каких-либо угрожающих признаков прерывания беременности, то завышенный уровень тестостерона не должен вас беспокоить.

Если у будущей матери концентрация андрогена длительное время значительно превышает норму, то на ранних сроках может произойти выкидыш (40%) или эмбрион не развивается, так как прекращается рост матки. Самым опасным периодом считается 8–10 и 18–23 неделя. Единой таблицы с нормами не существует — в каждом конкретном случае она определяется индивидуально.

Сильно повышенный тестостерон при беременности во втором триместре приводит к замиранию плода, осложненным родам, перегоранию грудного молока. Еще одним осложнением может стать гестационный диабет, который развивается на фоне нарушения гормонального фона и обмена веществ. Заболевание негативно сказывается на внутриутробном развитии плода, может сохраниться после рождения ребенка.

Снизить уровень андрогена в крови у беременной женщины помогает Преднизолон, Дексаметазон, Метипред. Лечение назначают с учетом общего гормонального фона, важно определить и концентрацию прогестерона. Будущая мать должна соблюдать специальную диету, постоянно контролировать гормональный фон, находиться на учете у врача.

Пониженный уровень тестостерона во время беременности также негативно влияет на здоровье девушки и ребенка. Такое состояние чаще встречается при повторных родах, сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, ожирении, почечной недостаточности. Целесообразность гормональной терапии определяется лечащим врачом с учетом уровня других половых гормонов.

Повышенный тестостерон при беременности врачи называют самой частой причиной раннего самопрерывания беременности. А если все же случилось чудо и малыш при таких уровнях гормона все же увидел свет, то повышенный тестостерон не позволит молодой маме самостоятельно выкормить младенца. Молоко при подобном положении дел просто сгорает в молочных железах, не успев выйти наружу к ребенку.

Симптомы

Из признаков, свидетельствующих о повышении тестостерона во время беременности можно выделить следующие:

  • сухость кожи;
  • усиленный рост волос на лице и теле (в области губ, сосков, на груди);
  • изменение тембра голоса;
  • жирные и сильно выпадающие волосы на голове;
  • изменения в поведении (плаксивость, раздражительность и т. п.);
  • изменение в строении тела, выражающееся в появлении характерных мужских особенностей;
  • повышенное половое влечение.

Столь яркие признаки могут и отсутствовать, а на повышенный показатель тестостерона будут указывать менее выраженные симптомы, например, боли в области поясницы и внизу живота, головокружение, выделения из влагалища женщины измененного характера.

Подготовка к анализу

Как при планировании беременности, так и при наступлении описанных выше симптомов, женский организм необходимо подготовить к сдаче анализа. Сдавать кровь необходимо на 6-8 день менструального цикла. За восемь часов до посещения клиники, исключите жирную, соленую, сладкую пищу. Также нужно огранить потребление еды, разрешается пить только воду.

За сутки до сдачи венозной крови откажитесь от любых физических нагрузок и сексуального контакта. Не принимайте медикаменты, содержащие гормоны. Также не стоит нервничать или проявлять агрессию – все это приведет к повышению уровня тестостерона в крови. Для беременных условия подготовки к анализу остаются такими же. Единственное, что не имеет значения, так это менструальный цикл.

Осложнения

Повышенный тестостерон на ранних сроках беременности с 4 по 8 неделю, а также с 13 по 20 неделю беременности становится критически опасным симптомом. В связи с подобными скачками велика вероятность выкидыша плода.

Часто самопроизвольный аборт случается на сроке до девяти недель и связано это именно с высокой концентрацией гормона в крови беременной женщины. Причем, как отмечают медики, вероятность выкидыша в большей степени грозит мамочкам, вынашивающим девочек.

Другая не менее серьезная опасность, подстерегающая будущих матерей с повышенным уровнем тестостерона в крови — это гибель плода. Вероятность гибели малыша существует как на ранних сроках, так и поздних этапах протекания беременности. Обычно женщина перестает ощущать шевеление ребенка, а при обследовании подтверждаются самые страшные опасения.

Еще одним из возможных осложнений вследствие повышения уровня мужского гормона являются нарушения в развитии плода (возникновение разного рода пороков развития). Наибольшая вероятность появления таких отклонений приходится на первый триместр беременности.

На первых месяцах беременности закладываются все будущие органы и системы плода, а любое отклонение от нормы, в частности сбой в гормональной системе матери, может привести к патологии в развитии эмбриона в будущем

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: