Психогенная эректильная дисфункция, лечение эректильной дисфункции

Причины эректильной дисфункции и факторы риска

Проблемами психогенной эректильной дисфункции занимаются сексологи и врачи психотерапевтического профиля. Выявление источника расстройства является первым шагом на пути к быстрому лечению.

Причинами дисфункции могут стать:

  1. Стрессовые факторы, которым мужчина подвергается ежедневно на протяжении длительного времени, неурядицы на работе, конфликты в семье, сложные отношения в паре – все это провоцирует отрицательные эмоции и приводит к снижению эректильной функции;
  2. Периодические или разовые неудачи в сексуальных контактах формируют у мужчины сомнения в собственных силах, а постоянные переживания по этому поводу усугубляют проблему;
  3. Отсутствие сексуального воспитания и культуры половой жизни может стать причиной искаженного восприятия интимных отношений;
  4. Неадекватное поведение партнера нередко осложняет психогенную эректильную дисфункцию;
  5. Зацикливание на проблеме пониженной эрекции, сомнения в способности осуществить полноценный половой акт вынуждают мужчину отказываться от близости, провоцируя подключение физиологических осложнений и органической патологии.

Причины сексуальных расстройств тесно взаимосвязаны, психологическая проблема может привести к развитию органических нарушений и наоборот. Поэтому, своевременное обращение к врачу так важно. Профессиональная помощь нужна для выявления источника возникновения эректильной дисфункции, а после проведенной диагностики станет понятно, что делать для восстановления сексуальных возможностей.

Опытный сексолог определит психогенную дисфункцию после беседы с мужчиной, но для уверенности в диагнозе назначит необходимые исследования, с целью устранить вероятность органической патологии и патологических причин развития:

  1. УЗИ органов малого таза, позволяет исключить болезни мочеполовой системы;
  2. Анализ крови на гормоны и оценка биохимического состава, дает представление о работе эндокринной системы, уровне обмена веществ и наличии возможных проблем со стороны кровеносной системы;
  3. Анализ мочи, проводят с целью исключить воспалительные заболевания;
  4. Определение порога чувствительности, необходимо для оценки эффективности внешних симуляций;
  5. Тестирование спонтанных эрекций, проводят для уточнения психогенной природы расстройства.

Если по результатам диагностики подтверждено отсутствие органических нарушений, дальнейшее лечение будет проводиться консервативными методами, с применением психотерапевтического воздействия на фоне приема медикаментов по необходимости.

Причины эректильной дисфункции подразделяются в зависимости от патофизиологических механизмов, лежащих в основе ее возникновения.

Органические причины связаны с нарушениями работы внутренних органов или систем. К ним относятся:

  • сосудистые. Недостаточное давление крови в сосудах артериального русла приводит к неадекватному снабжению кровью пещеристых тел, а сокращение гладкой мускулатуры открывает пути пассивного венозного оттока. Ослабление или отсутствие эрекций может быть проявлением артериальной гипертензии, облитерирующего эндартериита, гиперлипидемии, атеросклероза, поражения артерий, вызванного облучением тазовой области, а также сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и перенесенного инфаркта миокарда;
  • неврологические. Заболевания парасимпатических тазовых висцеральных нервов и патологии нервных путей могут привести к нарушению перераспределения кровотока, недостаточному давлению в пещеристых телах, нарушению способности к эрекциям. На потенцию влияют неврологические расстройства при болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, полиневропатии, рассеянном склерозе, геморрагическом или ишемическом инсульте, повреждениях спинного мозга, малого таза и промежности, дегенерации межпозвонковых дисков, черепно-мозговых травмах, церебральной недостаточности и др.;
  • эндокринные. К причинам импотенции эндокринного генеза относят повышенное содержание уровня пролактина, эндогенных эстрогенов и снижение уровня андрогенов, заболевания, связанные с нарушениями функции гипофиза и надпочечников;
  • ятрогенные. Объясняются побочным действием ряда препаратов (нейролептиков, транквилизаторов, гипотензивных средств, антиконвульсантов, цитостатиков, антидепрессантов, антигистаминных препаратов I поколения, кортикостероидов и др.) на половую функцию;
  • токсические. Обусловлены токсичным воздействием алкоголя, наркотических препаратов, никотина.

Психогенные причины связаны с центральным подавлением механизма эрекции. К ним относятся повышенная тревожность, отсутствие сексуального возбуждения, неврозы, психические заболевания (депрессия, шизофрения). Доказано, что в основе психологических причин возникновения эректильной дисфункции лежат органические заболевания. У большинства больных, страдающих эректильной дисфункцией, обнаруживается сочетание психогенных и органических компонентов.

Независимый фактор риска возникновения эректильной дисфункции – старение. Ведущими причинами эректильной дисфункции при старении являются возрастозависимое снижение уровня тестостерона, сосудистые патологии и хронические инфекционные заболевания урогенитальной сферы. Сексуальные расстройства прогрессивно нарастают при старении: в возрастной группе 50–60 лет число больных составляет 10 %, а после 80 лет – уже 80%.

Симптомы

Психогенная импотенция отличается быстрым развитием симптомов. Это первое, на что следует обратить внимание при подозрении на данный тип расстройства. При дальнейшей диагностике будут проведены необходимые тесты, лабораторные анализы и компьютерные исследования, а в первую очередь внимания требуют характерные признаки, специфичные для психогенной эректильной дисфункции:

  • Понижение либидо обусловлено невозможностью переключить внимание на интимную сферу из-за психических перегрузок;
  • Отсутствие эрекции в интимных условиях, при стимуляции во время предварительных ласк. Это связано с нарушением передачи нервного возбуждения, гипертонусом центров высшей нервной деятельности. Спонтанная эрекция в утреннее и ночное время сохраняется, что свидетельствует об отсутствии органической патологии;
  • Слабость эрекции связана с недостаточным уровнем возбуждения и снижением тонуса кровеносных сосудов. Повторяющиеся эпизоды при сексуальных контактах приводят к еще большим сложностям;
  • Исчезновение эрекции во время полового акта связано со слабым тонусом сосудов и отсутствием импульсов со стороны нервной системы к продолжению близости;
  • Преждевременное семяизвержение также связано с неадекватной реакцией центров регуляции половой активности, а осознание собственной сексуальной слабости формирует у мужчины устойчивое желание избегать близости.

В тех случаях, когда процессы не подверглись глубоким изменениям, эректильная дисфункция психогенного типа может исчезнуть также внезапно, как возникла. Любые положительные, даже неосознанные улучшения в психоэмоциональном состоянии скажутся на качестве эрекции.

К симптомам эректильной дисфункции относят:

  • недостаточно качественные утренние эрекции или их отсутствие;
  • невозможность ввести половой член из-за недостаточной его напряженности;
  • преждевременная эякуляция;
  • увеличение временного промежутка между сексуальной стимуляцией и эрекцией;
  • неполноценные эрекции или полное отсутствие эрекции при стимуляции;
  • неспособность к интроекции и сохранению эрекции до эякуляции;
  • уменьшение объема эякулята;
  • увеличение восстановительного периода между эрекциями.
ПОДРОБНОСТИ:   Как избавиться от быстрой эрекции и причины быстрой и короткой эрекции

Психогенные и органические эректильные дисфункции имеют свои особенности.

Психогенная эректильная дисфункция начинается внезапно. Характерно наличие проблем во взаимоотношениях, присутствие ночных спонтанных эрекций. Как правило, проблемы с эрекцией носят эпизодический характер. После устранения внешней проблемы обычно восстанавливается нормальная эрекция.

Эректильная дисфункция органического генеза сопровождается систематическими нарушения эрекции. Эта форма заболевания начинается постепенно и редко сопровождается спонтанными ночными эрекциями.

Диагностика причин эректильной дисфункции

Диагностика эректильной дисфункции начинается со сбора общего анамнеза, выявляющего этиологические факторы, и оценки половой жизни. Для выявления патофизиологической основы импотенции разработан ряд опросников.

Физикальный осмотр часто обнаруживает признаки сосудистых, неврологических или гормональных нарушений, подтверждающие патофизиологическую гипотезу, основанную на данных анамнеза: наличие признаков гипогонадизма, фиброзных изменений, гинекомастии, фимоза, выявление бляшек Ла Пейрони, нарушений перинеальной чувствительности, снижения тонуса анального сфинктера, атрофии мышц нижних конечностей, изменения периферических пульсаций.

Диагностика должна включать скрининг основных сосудистых, обменных и эндокринных заболеваний, определение уровня тестостерона.

Для объективной оценки состояния физиологических механизмов, управляющих процессом эрекции, используется ряд методик:

  • оценка состояния сосудистой системы – определение уровня кровотока в тазовых артериях с помощью сосудистой допплерографии артерий полового члена, плетизмографии и радиоизотопного исследования;
  • оценка неврологического статуса – определение порога чувствительности полового члена к вибрации с помощью биотезиометра (помогает обнаружить ранние проявление периферической сенсорной нейропатии), электромиография мышц промежности, исследование рефрактерности крестцовых нервов, регистрация потенциалов головного мозга при раздражении наружных половых органов (помогает определить эректильную дисфункцию неврогенного происхождения). Если при проведении скрининг-тестов у пациента выявлена неврологическая патология, проводится электроэнцефалография, компьютерная томография головного мозга или миелография;
  • оценка эндокринной системы – измерение концентрации в плазме крови уровня тестостерона, пролактина, лютеинизирующего гормона;
  • оценка психического состояния больного – выявление психологической, причинной связи (ситуационная импотенция), нарушений психики (тревога, депрессия, чувство стыда, вины).

Для дифференциальной диагностики форм эректильной дисфункции используется процедура оценки ночных эрекций (ОНЭ) с помощью плетизмографического датчика. Дифференциация основана на том, что у пациентов с психогенной эректильной дисфункцией во сне возникают нормальные эрекции, в то время как у пациентов с органической эректильной дисфункцией ночные эрекции неполноценны.

Методы лечения психогенной дисфункции

Медикаментозное лечение эректильной дисфункции психогенного типа проводится только после прохождения диагностических тестов и курса психотерапевтического воздействия. При отсутствии положительного эффекта психоанализа делают контрольные исследования для определения оптимального средства.

Лечить психогенную импотенцию эффективнее всего с помощью препаратов интракавернозных инъекций, стимулирующих эрекцию, либо с использованием антидепрессантов для подавления отрицательных психических факторов. В ряде случаев эффекта восстановления эректильной функции удается добиться с помощью расслабления гладкой мускулатуры сосудов, а при полном отсутствии улучшений во время терапевтического лечения используются хирургические операции по протезированию, в качестве радикального средства.

Психотерапия

Когда причиной сексуальных расстройств является психологическая проблема, помощь профильного специалиста – психолога, психотерапевта или сексолога – может стать единственным необходимым методом лечения. Основа современных методик выявления скрытых психических нарушений, подсознательных ограничительных факторов и трудностей лежит в области психоанализа.

Во время сеансов психотерапии специалист не только узнает о проблемах мужчины. Он оценивает уровень стресса и сформировавшиеся ответные реакции на негативные психические воздействия. В процессе общения мужчина учится контролировать собственные эмоции, управляя негативными проявлениями стрессовых ситуаций и освобождая положительные.

Важное значение имеет часть сеансов, которая посвящена межличностным отношениям. Умение выстраивать гармоничные здоровые взаимодействия с людьми – коллегами по работе, родителями, между супругами и сексуальными партнерами – является основой здоровой психики.

ПОДРОБНОСТИ:   Гормон роста против тестостерона. Новое исследование показывает, что гормон роста лучше сжигает жир

Целью лечения является достижение удовлетворительных эрекций при минимальных побочных эффектах.

В лечении психогенной формы эректильной дисфункции важную роль играет психотерапия. Она должна быть направлена на устранение причин, приведших к сексуальной дезадаптации, разрешение внутриличностных и межличностных проблем, формирование адекватных представлений об интимных отношениях. Используются техники супружеской терапии, обучение партнеров эффективному взаимодействию, методы когнитивно-поведенческой терапии.

При лечении органической формы первостепенную важность имеет устранение заболевания, которое привело к эректильной дисфункции. Если импотенция имеет эндокринные причины, назначают гормонозаместительную терапию.

Широко используются фармакологические средства, способствующие усилению и продлению эрекции. Препаратами первой линии являются оральные ингибиторы ФДЭ 5-го типа. ФДЭ 5 – фермент, содержащийся в кавернозной ткани. Блокирование его работы приводит к расслаблению гладкой мускулатуры кавернозных тел и возникновению эрекции в ответ на сексуальную стимуляцию.

Возможно также инъекционное введение лекарственных средств непосредственно в пещеристое тело. При этом используется очень тонкая игла, с помощью которой пациент может самостоятельно сделать инъекцию подобранного врачом сосудорасширяющего препарата. Односторонней инъекции достаточно для двустороннего увеличения полового члена вследствие перекрестного кровотока.

Другим методом, увеличивающим приток крови к половому члену, является вакуум-констрикторная терапия. При этом применение вакуумного устройства усиливает приток крови в кавернозные тела полового члена, а констриктивное кольцо препятствует венозному оттоку.

Также рекомендуется регулярное выполнение упражнений, для эректильной дисфункции характерен малоподвижный образ жизни и хронический застой крови в области малого таза, упражнения назначаются с целью стимуляции и укрепления мускулатуры, окружающей половой член и мошонку. Самым эффективным упражнением для укрепления эрекции считаются приседания, рекомендуется выполнять по 50–100 приседаний в день.

Это помогает нормализовать кровообращение в области малого таза. Не менее эффективный метод – напряжение и расслабление мышц промежности. Такое упражнение удобно тем, что его можно выполнять в любом положении произвольное количество раз. Положительные результаты в борьбе с недостаточной эрекцией дает и ходьба.

Если неинвазивные методы оказались неэффективными, показано оперативное вмешательство:

  • эндофалопротезирование – установка протезов в кавернозные тела полового члена; проводится при поражении кавернозной ткани;
  • микрохирургическая реваскуляризация полового члена – создание анастомоза между дорсальной артерией полового члена и подвздошными сосудами; проводится при сосудистых формах эректильной дисфункции;
  • методы венозной хирургии – спонгиолизис, эндоваскулярная резекция, эмболизация или лигирование вен, лигирование ножек полового члена; используются при поражениях веноокклюзивного механизма.

Психотерапия

Ведущим методом лечения психогенных форм эректильной дисфункции являются методы сексуальной терапии. Одна из главных задач терапии – помочь мужчине справиться со страхом сексуальной неудачи. Обсуждение проблемы рекомендуется проводить вместе с партнершей. На данном этапе лечения, психотерапевтом выявляется и устраняется главная причина психогенной ЭД.

Часто психологические расстройства возникают на фоне одной неудачи, которая перерастает в синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи. Данные расстройства хорошо поддаются лечению психотерапией и часто не требуют других форм лечения.

Медикаментозное лечение

При психогенных расстройствах эректильной дисфункции эффективна любая терапия, направленная на достижение эрекции, в том числе и прием ингибиторов ФДЭ-5, поскольку сам вид эрегированного пениса оказывает мощное лечебное действие.

Для лечения применяют следующие препараты:

  • Силденафила цитрат (Виагра).
  • Тадалафил (Сиалис).
  • Варденафил (Левитра).
  • Уденафил (Зидена).

Большинством ведущих специалистов в лечении эректильной дисфункции признается одинаковая клиническая эффективность препаратов данного класса, хотя отличительные особенности свойственных каждому из них (подробнее о препаратах для повышения потенции).

В большинстве случаев психогенная дисфункция вызвана затяжной депрессией. Назначение в данном случае распространенных антидепрессантов, не улучшают половую функцию, и более того, могут ее ухудшать. Длительный прием антидепрессантов не рекомендуется в связи с возможностью развития гипогонадизма.

У мужчин с эректильной дисфункцией препаратом выбора должен стать тразодон (Триттико) – антидепрессант, не ухудшающий, а напротив, повышающий половую функцию.

Тразодон – селективный ингибитор повторного захвата серотонина, кроме того, он блокирует рецепторы 5-HT2A и умеренно подавляет обратный захват серотонина.

Тразодон может применяться как отдельный курс лечения, так и в комбинации с другими препаратами для лечения эректильной дисфункции (в частности, ингибиторами ФДЭ-5 и андрогенами).

Тразодон в дозе 150-200 мг в сутки, разделенный на 2-3 приема, имеет хорошую переносимость и эффективен у мужчин с эректильной дисфункцией психогенной природы. При снижении либидо, как для пациентов, страдающих депрессией, так и для пациентов, не имеющих депрессивных расстройств достаточна доза в 50 мг в сутки.

Мы описали, как можно побороть психологическую импотенцию с помощью лечебно-реабилитационных мероприятий. Такое лечение позволяет добиться эффекта за 1-2 месяца примерно у 90% пациентов. Это включает восстановление сексуальной активности, улучшение семейных отношений, в том числе и сексуальных, исчезновение психологической симптоматики.

ПОДРОБНОСТИ:   Пропадает эрекция во время секса

Если наблюдается недостаточная эффективность описанного медикаментозного лечения, то рекомендуется в курс терапии добавить препараты  ингибиторы фосфодиэстеразы в терапевтической дозировке. Если у пациента есть сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта, то эти препараты назначаются в виде сублингвальных таблеток.

Не стоит забывать и о новых методах терапии сексуальных расстройств. Это помогает повысить эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий, снизить количество побочных эффектов от медикаментозной терапии, снизить затраты на приобретение дорогостоящих препаратов, добиться стабильности в отношениях супружеской пары.

По мнению врачей, избавляться от психологической импотенции нужно как можно раньше, иначе болезнь перейдет в хроническую стадию — тогда справиться с ней будет сложнее. Эректильное расстройство лечится комплексно. Это предусматривает применение медикаментов, психологическую помощь, терапию народными средствами.

Медикаментозный курс

Эректильные нарушения психологического характера успешно лечатся при помощи лекарственных средств. Современные препараты позволяют устранить причину проблемы, что ведет к исчезновению симптомов и выздоровлению. Лечебный эффект закрепляется рациональным питанием, спокойной обстановкой, качественным отдыхом и полноценным сном.

В таблице ниже указаны группы медикаментов, которые применяются при лечении психологической импотенции. Целью терапии являются регулярные качественные половые акты, которые доставляют удовольствие обоим партнерам.

Группы лекарств Названия Лечебные действия
Адаптогены Спеман, Геримакс, Тентекс форте Стимулируют выработку сперматозоидов, увеличивающих подвижность
Ингибиторы фосфодиэстеразы — 5 Виагра, Сиалис, Левитра Восстанавливают реакцию на сексуальное возбуждение, помогают сконцентрироваться
Транквилизаторы Пустырник форте, Зидена, Афобазол

Способствуют устранению

тревожных состояний, волнений, нервозности. Активизируют работу нервной системы, улучшают настроение, повышают скорость психических, мыслительных

процессов

Антидепрессанты Велбутрин, Ремерон, Триттико Подавляют продолжительную депрессию, формируют адекватный ответ на стрессовое состояние
Общеукрепляющие и тонизирующие препараты Элеутерококк, Эхинацея, Женьшень, Левзея Стимулируют работу центральной нервной системы, снимают раздражительность, переутомление, восстанавливают физические силы

Осложнения

Последствием эректильной дисфункции становится неудовлетворительная сексуальная жизнь, которая приводит к дальнейшим расстройствам:

  • стресс, беспокойство, неврастения, депрессия;
  • понижение самооценки;
  • проблемы в отношениях с сексуальным партнером;
  • бесплодие.

Профилактика

К мерам общей профилактики эректильной дисфункции относятся:

  • рациональная организация распорядка дня, оптимальное чередование труда и отдыха, полноценный ночной сон;
  • сбалансированное питание, рацион, обогащенный витаминами и микроэлементами, незаменимыми аминокислотами и полиненасыщенными жирными кислотами;
  • регулярная половая активность без длительных воздержаний и излишеств;
  • отказ от курения, злоупотребления алкоголем, приема любых наркотических веществ;
  • регулярные физические нагрузки, занятия спортом, в том числе на свежем воздухе;
  • похудение при повышенной массе тела;
  • отсутствие продолжительных стрессовых ситуаций на работе и дома;
  • ограничение приема препаратов, способных нарушать эрекцию;
  • профилактика и лечение хронических заболеваний, приводящих к эректильной дисфункции.

Избавление от психологической патологии не означает, что она не вернется снова. Для того, чтобы этого не произошло, необходимо менять образ жизни и мыслей. Чтобы никогда не почувствовать на себе эту болезнь, важно заботиться о здоровье и при появлении первых признаков эректильного расстройства обращаться к врачу. Помогут следующие рекомендации:

  • отказаться от вредных привычек;
  • контролировать вес, излишек которого вредит здоровью, создает психологические комплексы;
  • поддерживать нормальный уровень холестерина. После 40 лет регулярно проходить проверку его содержания в крови. Это вещество оказывает большое негативное воздействие на состояние мужского здоровья, становится причиной многих болезней;
  • вести подвижный образ жизни. Физические нагрузки полезны для здоровья и психического состояния. Они повышают стрессоустойчивость, тренируют выносливость;Для профилактики психологической импотенции необходимо вести подвижный образ жизни
  • общаться доверительно с врачом: это поможет побороть психологические проблемы, стеснение. Проблемы с потенцией — всего лишь недостаток здоровья, который не распространяется на всю личность и имеет отношение только к определенному органу. Нужно найти хорошего специалиста, который поможет мужчине психологически расслабиться в совместной беседе;
  • полноценно, качественно отдыхать. Это предусматривает не переедание и обгорание на солнце, а соблюдение режима сна, правильное чередование труда и отдыха, рациональное питание, активное движение на свежем воздухе. Хорошо сказываются на мужском здоровье плавание, бег, ходьба;
  • с половой партнершей нужно иметь хорошие отношения, доверять друг другу, уметь откровенно рассказывать о проблемах.

При соблюдении профилактических мер с молодых лет есть шанс не узнать, что такое психологическая импотенция. Эти правила могут стать жизненными привычками, обеспечивающими здоровье для всего организма на долгие годы.

Современная жизнь с постоянными стрессами предъявляет к мужчинам высокие требования: они должны быть успешны во всем. Это негативно сказывается на их здоровье. Возникновение данного заболевания говорит о тонкой душевной организации представителей сильной половины человечества. Избавление от этой болезни должно проходить комплексно с помощью лекарственных средств, работы психолога и народных методов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: